動脈硬化性閉塞癥 (arteriosclerotic occlusive disease) 是由于動脈硬化引起動脈狹窄或閉塞而出現一系列遠端組織器官缺血的征侯群。此癥多見于中老年人，動脈硬化性病變是一種全身性疾病，全身動脈都可發生，不過好發于大、中型動脈。是我們血管外科中的最常見的一種疾病之一。其好發部位多在腹主動脈、下肢動脈和頸動脈，而上肢動脈較少發生。如發生在主動脈和下肢動脈則會出現下肢疼痛。
一、癥狀與診斷
    此病癥主要表現為肢體疼痛，病人常以肢體疼痛就診。病程分為四期。
    第一期：輕微主訴期?；贾p度麻木或感輕微寒冷或活動后易感疲勞。此期疼痛不明顯。
    第二期：間歇跛行期。當病人行走一定的距離，出現下肢疼痛休息后緩解，然后可繼續行走幾乎相同的距離。
    第三期：靜息痛。由于下肢遠端缺血嚴重，病人在休息時也感到疼痛，尤其在夜間由于全身血壓低下使疼痛非常劇烈，常抱足而坐，徹夜不眠。同時此期病人常伴有皮膚毛發及趾甲的營養發生變化，皮下組織可發生非細菌性炎癥。
    第四期：組織壞死期。如在靜息痛期下肢遠端組織的血供得不到改善，硬化閉塞病進一步發展，則可在發生肢端潰瘍或壞死；有時甚至化膿感染。此期疼痛更加劇烈，病人難以忍受。
    早期體檢僅可發現肢體皮膚輕度發紅，皮膚溫度變化不大；病情進一步發展可出現肢體皮膚蒼白，皮膚溫度冰涼，肢體動脈搏動變弱甚至無搏動。晚期可出現肢體皮膚潰瘍壞死，嚴重者可發生肌肉等軟組織或/和骨壞死。
   本病的臨床癥狀與體征的表現與動脈閉塞的部位，嚴重程度，側支循環建立多少及周圍血管的阻力有密切關系。根據動脈硬化的部位一般可分為主-髂動脈段（骨盆型），股-腘動脈段（股部型）及腘動脈分支段（周圍型）。同時伴有以上二型以上者稱之為混合型。
    診斷：一般根據病人癥狀及體征，結合年齡及輔助檢查，診斷不困難。如發病年齡多在中年以上，閉塞動脈的病變多累及大中動脈。一般在早期病人會有間歇性跛行，進一步發展則會出現靜息痛。此時查體可見相應下肢動脈（如股動脈、腘動脈或足背動脈或脛后動脈）搏動減弱，甚至消失。
    確診尚需進一步進行一些輔助檢查，如下所示：
    1.行走試驗：令患者在規定時間內作一定速度的原地踏步或在運動著的平板車上踏步，直到出現跛行癥狀為止。根據肌肉酸痛、疲勞及緊固感所出現的部位及時間可初步提示病灶的部位及嚴重程度。
    2.患肢抬高及下垂試驗：把肢體抬高到水平以上1~2 min，以觀察足底面的皮色。無血管病變的人，足底依然保持粉紅色。如果動脈硬性化閉塞患者側支循環不足，則足底顯示蒼白。如果運動后才轉為蒼白，說明病變不太嚴重。然后令患者坐起使肢體下垂，觀察足背靜脈充盈時間及足部發紅時間。正常人的靜脈充盈時間在20s以內，發紅時間在10s以內。如側支循環不足時靜脈充盈時間及發紅時間均延長。一般認為肢體發紅時間在15s內不恢復者為中度缺血，30s內不恢復者為明顯缺血，60s內不恢復者為重度缺血。這些診斷操作應在暖室中進行，以消除交感神經影響，如果有靜脈曲張存在，則靜脈充盈時間無價值。毛細血管充盈時間一般也可用于判斷肢體程度，嚴重缺血時，壓迫皮膚或趾甲床變白后恢復原有顏色的時間均顯著延長。
   3.多普勒超聲血流檢查：是無損傷性檢查，操作簡單，應用較廣。多普勒超聲檢查能測知動脈搏動的強度，血管雜音；測定肢體各部位的動脈壓力。足部血壓一般應等于或高于臂部血壓，正常臂血壓與踝血壓的對比指數（踝/肱指數）為1.0左右，如果小于0.4者，提示下肢有明顯缺血。如患肢癥狀典型，而足部血壓接近臂部血壓，則應在患肢運動后再測定血壓。正常人運動后約30s內血壓可稍降低，隨后通常上升至比運動前高些。但有動脈阻塞或狹窄患者，足部血壓在運動后會下降，5min后才逐漸恢復到運動前水平。如果踝部收縮期血壓（足背動脈或脛后動脈）在8kPa(60mmHg)以下，提示該肢體有明顯缺血。如果血壓在4kPa(30mmHg)以下，則為嚴重缺血，患者將很快出現靜息痛及肢端缺血或壞疽。
   4.動脈造影：經股動脈穿刺插管造影術可提示動脈病灶的確切范圍及阻塞程度，也可了解側支循環建立的情況，為手術前制定手術方案所不可缺少的檢查方法。如果雙側髂股動脈有病變阻塞者，可經肱動脈插管作腹主動脈造影術。