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醫院概況
北京安德中醫醫院(前身北京市東城骨病研究會東城骨傷醫院),是依據《黃帝內經》痹證理論為理論基礎,臨床以“中醫通痹系列療法”治療骨科疾病為主的綜合性中醫院。
醫院位于北二環和鼓樓外大街交匯處,西鄰地鐵鼓樓站200米,北側正對青年湖公園,向南距北...
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康復治療方法有哪些?
?。?)休息
全身性休息:臥床讓全身的關節及肌肉得以休息。部分休息:指利用夾板或石膏等方式,使部分關節休息。休息太久會產生后遺癥,如肌肉無力、關節攣縮、褥瘡、骨質疏松、心肺耐力降低等。
?。?)運動
治療目的:增進或維持關節活動度、增強肌力、增進肌肉耐力、增進心肺耐力、增進骨密度、增進患者整整體功能及精神功能。運動的方式須循序漸進,先使用適當的方法減輕關節的疼痛,再慢慢地增進關節活動度,然后再作肌力訓練,最后再加強耐力訓練并建議適當的休閑運動。
?。?)運動的種類依運動的目的不同分為
1.移動關節或增進關節活動度(ROM):被動運動、主動輔助性運動、主動運動。
2.肌力強化:等長運動、等張運動(向心式收縮\離心式收縮)、等速運動(向心式收縮\離心式收縮)
3.增進心肺耐力
?。?)運動的選擇與利弊
1.被動運動:對于急性關節炎不適用,在關節炎的慢性期,若關節或軟組織僵硬或攣縮時,則可使用被動運動合并各種牽張技巧或松動術(mobilization)來增進關節或軟組織的活動度。
2.主動輔助性運動:當患者關節發炎、腫脹時,為了避免關節攣縮,可以使用主動輔助性運動。由于患者運動時可以控制自己的關節,比較不會引起肌肉痙攣。
3.主動運動:當急性發炎消退、關節不再疼痛時,患者可以完全靠自己的力量來移動關節,適用于關節炎之慢性期或亞急性期。
4. 等長運動:由于肌肉收縮時關節內壓不升高,對于關節的傷害也很小,故此種收縮適用于大多數的慢性關節炎患者。
5. 等張運動:高強度(高阻抗) 低頻率及低強度(低阻抗)高頻率,前者較省時,但易傷害關節,尤其是發炎的關節;后者較安全,但較花時間,若持續相當時間,亦可增進肌肉耐力。為了提高等張運動的安全性,可采用小范圍方式或在水中進行各種運動。
6. 等速運動:中等速度(120至180度/秒)的等速收縮適合輕度關節炎患者,而低速度(30至90度/秒)者則因阻抗太大,并不適用于大多數的關節炎患者。至于高速度(大于180度/秒)者雖然阻抗不大,但大多數的患者很難達到那么快的速度。
(5)運動的注意事項
離心式肌肉收縮較易造成肌纖維的微小損傷,產生所謂的延遲性肌肉酸痛,故宜謹慎使用。美國運動醫學學會建議肌力強化運動每周至少兩次,每次重復8-12下,且每次訓練間隔48 小時以上。肌力訓練時不宜憋氣,以避免心血管的并發癥。
?。?)物理治療
包括冷療、熱敷、蠟療、超聲、短波、電刺激等。治療作用:減輕患者肢體的疼痛,降低肌肉痙攣,改善軟組織的延展性,增進關節活動度。治療后,消炎止痛劑的需求減少,故可降低藥物引起的各種副作用,如腸胃出血、腎功能障礙等。但無法改變疾病的自然過程。
1. 冷療: 冷療可降低肌肉痙攣,減輕關節發炎及疼痛,且因關節內溫度的降低,故可抑制滑膜上膠原的活性。對于關節或軟組織攣縮的患者,在做完牽張運動后,也常并用冷療以確保治療的效果。冷療可止血、消腫,故適用于急性關節炎或肌肉、骨關節外傷的治療。在運動
治療后會有疼痛、腫脹的現象,也可用冷療來消除。冷療的種類很多,包括浸泡法、冷(冰)敷法、冰塊按摩法及噴霧法等。冷療單次治療時間5至20分鐘不等。
2. 熱療: 淺層熱療,透熱深度維皮下1公分以內,包括熱敷包、熱敷墊、蠟療、熱水袋、紅外線、加熱的水療槽、水池及溫泉等。 另一種是深層熱療,透熱深度超過1公分以上,包括:短波、超音波及微波等。治療作用不外乎止痛、放松肌肉、改善膠原組織的延展性,及增進
關節活動度。深層治療配合牽張運動,以增進關節或軟組織的活動度。
3. 水療: 水療的目的是使肌肉放松,其熱效應亦可使膠原組織的延展性增加,故可作為運動治療前的準備動作。此外,水因具有浮力及黏稠性(viscosity),故可提供患者作各種運動而不致傷害關節。馬達可將空氣與水混合打入水療槽中,造成渦流,具有按摩的效果。由于水
有浮力,故可利用水的深淺來提供肢體不同程度的助力;此外,水的黏稠性也可作為肌力訓練的阻力。
4. 電刺激: 治療作用:止痛、增強肌肉力量、延緩肌肉萎縮及減輕肌肉痙攣。 低頻波,頻率在100 pps (pulse per second) 以下,經皮神經電刺激(transcutaneous electric nerve stimulation,TENS);中頻波,頻率通常介于1000 至10000 pps之間。電刺激常用來治療下背
痛、骨性關節炎、類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎及其它軟組織病變。
?。?)矯形器
包括夾板(splint)、支具(brace)、脊柱支架(spinal orthosis)、軟背架(corset)、頸圈及各種足踝支具等。治療作用:減輕關節或軟組織的負荷與疼痛;增進關節的穩定度,使關節維持在生物力學上最佳的位置,以發揮其最大的功能;增進關節活動度。
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