最常用的保存股骨頭的手術治療方法包括哪些?
(1)單純減壓植骨術:目前此法已逐漸減少,因多數文獻報道,長期療效不佳。
(2)帶血管骨移植術:①帶旋骼深動脈骼骨植骨術,據多數文獻報告,此法優良率在80%左右。目前主要問題是對軟骨下骨減壓及植骨難以達到病變的最深部位,故有些病例仍會出現塌陷:②美國學者Urabaniak采用吻合血管(腓動脈與旋股外動脈吻合)腓骨移植,至少5年隨診滿意療效達81%,腓骨有較好的機械支持作用。
(3)截骨術:對以負重區受累為主的Ⅱ、Ⅲ期股骨頭壞死,采用截骨術有較好的療效。但壞死區如大于2/3以上,則療效仍不佳。①外展截骨術:粗隆間外展截骨術加壞死骨刮除,自體骨移植:經粗隆股骨頭旋轉截骨術:②經股骨粗隆截骨,使股骨頭向前或向后旋轉,使壞死的負重區轉為非負重區。