股骨頭壞死又稱股骨頭無菌性壞死,或股骨頭缺血性壞死,是由于髖部外傷,長期應用激素類藥物,酒精中毒等原因,引起股骨頭血液供應障礙,股骨頭骨組織不能得到正常的營養,使股骨頭組織中的骨細胞,骨髓造血細胞,脂肪細胞發生壞死。由于壞死的骨組織脆弱,加之髖關節需要負重,日久就會發生股骨頭塌陷,影響全部髖關節。其早期表現為髖關節及其周圍組織以及大腿內側、腹股溝等處出現隱痛、鈍痛、活動后癥狀加重,有時反射到患側膝關節及大腿外側疼痛,休息后癥狀減輕。股骨頭壞死只有在中期,癥狀才會較為明顯,走路跛行,疼痛持續性加重,功能明顯障礙,攝X片提示骨質硬化,骨小梁消失部分囊狀改變。
【癥狀分析】
1、疼痛:患者一般都會出現間歇性或者是持續性疼痛,行走后疼痛會加重,但是經過一段時間休息之后,疼痛就會減輕,但是有時為休息痛。疼痛多是針刺,酸痛或者是鈍痛,還會向大腿內側延伸放射,而且還會出現麻木的狀況。
2、跛行:跛行一般是進行性短縮性的,這是因為髖關節的疼痛和股骨頭塌陷造成的,晚期的時候髖關節會出現脫位的現象。在早期的時候會出現間歇性的跛行癥狀明顯。
3、關節僵硬與活動受限:患髖關節屈伸不利、下蹲困難、不能久站、行走鴨子步。早期癥狀為外展、外旋活動受限明顯等都是股骨頭壞死的常見表現。
4、下肢畏寒、無力:股骨頭壞死早期下肢無力、畏寒,這與股骨頭缺血有關。早期的股骨頭壞死,并不是血運全部受阻。
5、體征:局部深壓痛,內收肌止點壓痛,4字試驗陽性,伽咖s征陽性,A11is征陽性TKdele叻uq試驗陽性。外展、外旋或內旋活動受限,患肢可縮短,肌肉萎縮,甚至有半脫位體征。有時軸沖痛陽性。
6、X線表現:X線中一般都會顯現出骨紋理細小或者是中斷,股骨頭囊腫,硬化,扁平或塌陷等癥狀。